Dor total e sofrimento da equipe de enfermagem: vivências durante a pandemia de COVID-19 / Total pain and suffering of the Nursing team: experiences during the COVID-19 pandemic

Objetivo: Analisar as dimensões do sofrimento manifestadas pela equipe de Enfermagem no cuidado aos pacientes vítimas da COVID-19, sob a perspectiva do conceito de Dor Total. Métodos: Pesquisa qualitativa realizada com a equipe de Enfermagem que atuava na linha de frente do cuidado à COVID-19, por meio de questionário socioeconômico e entrevista semiestruturada. Utilizou-se o software ALCESTE para análise de conteúdo do corpus. Resultados: Participaram do estudo 20 profissionais de Enfermagem. Da análise de conteúdo, emergiram dois eixos: o primeiro, chamado de Dores no exercício profissional, destacou a dor social preexistente, apontando a desvalorização do saber/fazer da Enfermagem. O segundo eixo, denominado Dores na pandemia, evidenciou as dimensões emocional, social e física do sofrimento dos participantes. Os resultados comprovam e evidenciam o sofrimento multidimensional enfrentado no cotidiano do trabalho das equipes de Enfermagem, aproximando-os do conceito de Dor Total. A exacerbação das condições precárias na pandemia e seus efeitos foram identificados nas dimensões psicológicas, sociais e físicas. Conclusão: Torna-se imprescindível implementar políticas públicas e medidas em níveis governamentais e institucionais que valorizem e reconheçam o papel da Enfermagem, promovendo uma ação direta na raiz do sofrimento vivido pela categoria, a fim de oferecer suporte para melhoria das condições de trabalho e remuneração digna. Descritores: Sofrimento Psicológico; Equipe de Enfermagem; Pandemias; COVID-19; Percepção da dor.

Objective: To analyze the dimensions of suffering manifested by the Nursing team in the care of COVID-19 patients, from the perspective of the concept of Total Pain. Methods: Qualitative research carried out with the Nursing team that worked on the frontline of COVID-19 care, through a socioeconomic questionnaire and semi-structured interview. ALCESTE software was used for corpus content analysis.Results: Twenty nursing professionals participated in the study. From the content analysis, two axis emerged: the first, called Pain in professional practice, highlighted the pre-existing social pain, pointing to the devaluation of nursing knowledge/practice. The second axis, called Pain during the pandemic, showed the emotional, social and physical dimensions of the participants' suffering. The results prove and show the multidimensional suffering faced in the daily work of the Nursing teams, bringing them closer to the concept of Total Pain. The exacerbation of precarious conditions in the pandemic and their effects were identified in the psychological, social and physical dimensions. Conclusion: It is essential to implement public policies and measures at governmental and institutional levels that value and recognize the role of Nursing, promoting direct action at the root of the suffering experienced by the category, in order to offer support for improving working conditions and decent pay. Descriptors: Psychological Suffering; Nursing team; Pandemics; COVID-19; Pain perception.

Aplicabilidade da teoria da incerteza da doença na lista de espera de transplante renal / Aplicabilidad de la teoría de la incertidumbre de la enfermedad en la lista de espera de trasplante renal / Applicability of the uncertainty in illness theory on patients on kidney transplant waiting lists

Objetivo: Apreender as experiências da vida cotidiana de pessoas em lista de espera de transplante renal e verificar a aplicabilidade da Teoria da Incerteza da Doença nesse contexto. Método: Pesquisa exploratória, descritiva de abordagem qualitativa, interpretada à luz da Teoria da Incerteza da Doença, de Merle Mishel. Resultados: Emergiram, da análise do conteúdo das entrevistas de oito pacientes, dois eixos significativos, denominados Aspectos internos do ajustamento à condição da doença e Aspectos externos do ajustamento à condição da doença que abrangem as categorias nomeadas de adaptação, enfrentamento, fornecedores de estrutura, quadro de estímulos e nova perspectiva de vida. Conclusão: O estudo possibilitou aprender os sentimentos preponderantes nas vivências das pessoas em lista de espera de transplante, as relações interpessoais com os familiares e equipe de saúde, o enfrentamento da doença e a esperança de um órgão compatível, assim como a aplicabilidade da Teoria no contexto do transplante renal.

Purpose: To understand the daily experiences of people on a kidney transplant waiting list and to verify the applicability of the Uncertainty in Illness Theory in this context. Method: An exploratory, descriptive, and qualitative research, based on Merle Mishel's Theory of Uncertainty in Illness. Results: From the analysis of interviews with eight patients, two significant axes emerged: a) Internal aspects of adjustment to the condition of the disease; and b) External aspects of adjustment to the condition of the disease. These axes cover the categories "adaptation", "coping", "structure providers", "stimulus board" and "new life perspectives". Conclusion: The study made it possible to understand the predominant feelings of people on a transplant waiting list, in addition to learning about their interpersonal relationships with family members and the health team, their coping with the disease, and their hope for a compatible organ. It was also possible to understand the applicability of the Theory in the context of a kidney transplant.

Objetivo: Conocer las vivencias de la vida diaria de las personas en lista de espera de trasplante renal y verificar la aplicabilidad de la Teoría de la Incertidumbre de la Enfermedad en este contexto. Método: Investigación cualitativa descriptiva exploratoria, interpretada a la luz de la Teoría de la Incertidumbre de la Enfermedad de Merle Mishel. Resultados: Del análisis del contenido de las entrevistas de ocho pacientes surgieron dos ejes significativos denominados Aspectos internos de ajuste a la condición de la enfermedad y Aspectos externos de ajuste a la condición de la enfermedad, que abarcan las categorías denominadas adaptación, afrontamiento, proveedores de estructura, relación de estímulos y nueva perspectiva de vida. Conclusión: El estudio permitió conocer los sentimientos predominantes en las vivencias de las personas en lista de espera de trasplante, las relaciones interpersonales con los familiares y el equipo médico, el afrontamiento de la enfermedad y la esperanza de un órgano compatible, así como la aplicabilidad de la Teoría en el contexto del trasplante de riñón.

Confort de los pacientes en cuidados paliativos: una revisión integradora / Conforto de pacientes em cuidados paliativos: revisão integrativa / Comfort of patients in palliative care: an integrative review

OBJETIVO: Identificar y sintetizar las investigaciones que tratan sobre el confort de los pacientes en cuidados paliativos. MÉTODO: Revisión integradora en 11 bases de datos, con la siguiente pregunta de investigación: "¿Cuáles son las estrategias utilizadas para minimizar las necesidades de confort de los pacientes en cuidados paliativos?". Los estudios seleccionados se sometieron a análisis de contenido, con la ayuda del software Interface de R pour les Analyzes Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires - IRAMUTEQ. RESULTADOS: Se identificaron 8.109 artículos. Después de aplicar los criterios de inclusión y exclusión, se seleccionaron y analizaron 16 artículos. El dendograma generado en el análisis realizado con la ayuda del software IRAMUTEQ facilitó la identificación de las principales estrategias utilizadas para minimizar las necesidades de confort de los pacientes en cuidados paliativos, a saber: red de apoyo social, intervenciones de confort y comunicación en cuidados paliativos. CONCLUSIÓN: La síntesis de los estudios analizados indicó que las principales estrategias utilizadas para disminuir las necesidades de confort de los pacientes en cuidados paliativos son el apoyo (del equipo, social y familiar), contacto físico, afecto, comunicación, conocimiento, alivio del dolor, amabilidad, baño, musicoterapia, radioterapia, contacto con el entorno externo (naturaleza), juego, contacto con otras personas y espiritualidad. Los estudios han demostrado que varias intervenciones no farmacológicas, que parecen triviales y de poca complejidad tecnológica (como disponibilidad, afecto, apoyo, baño), tienen la capacidad de afectar significativamente el estado de confort de los pacientes

OBJETIVO: Identificar e sintetizar as pesquisas que versam sobre o conforto dos pacientes em cuidados paliativos. MÉTODO: Revisão integrativa em 11 bases de dados, com a seguinte questão de pesquisa: "Quais são as estratégias utilizadas para minimizar as necessidades de conforto dos pacientes em cuidados paliativos?". Os estudos selecionados foram submetidos a análise de conteúdo, com auxílio do software Interface de R pour les Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires - IRAMUTEQ. RESULTADOS: Foram identificados 8.109 artigos. Após a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, foram selecionados e analisados 16 artigos. O dendograma gerado na análise realizada com auxílio do software IRAMUTEQ facilitou a identificação das principais estratégias utilizadas para minimizar as necessidades de conforto dos pacientes em cuidados paliativos, a saber: rede social de apoio, intervenções de conforto e a comunicação nos cuidados paliativos. CONCLUSÃO: A síntese dos estudos analisados indicou que as principais estratégias utilizadas para diminuir as necessidades de conforto dos pacientes em cuidados paliativos são o apoio (da equipe, social e familiar), contato físico, carinho, comunicação, conhecimento, alívio da dor, gentileza, banho, musicoterapia, radioterapia, contato com o ambiente externo (natureza), brincar, contato com outras pessoas e a espiritualidade. Os estudos demonstraram que várias intervenções não farmacológicas, que parecem triviais e de pouca complexidade tecnológica (como disponibilidade, carinho, apoio, banho), tem a capacidade de afetar significativamente o estado de conforto dos pacientes

oBJECTIVE: Identify and synthesize the research on the comfort of patients in palliative care. METHOD: Integrative review in 11 databases, with the following research question: "What are the strategies used to minimize the comfort needs of patients in palliative care?". The selected studies were submitted to content analysis; with the aid of the software Interface de R pour les Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires - IRAMUTEQ. RESULTS: The research identified 8,109 articles. After applying the inclusion and exclusion criteria, 16 articles were selected and analyzed. The dendogram generated in the analysis performed with the aid of the IRAMUTEQ software made easier the identification of the main strategies used to minimize the comfort needs of patients in palliative care, as follows: social support network, comfort interventions and communication in palliative care. CONCLUSION: The synthesis of the studies analyzed indicated that the main strategies used to reduce the patients' comfort needs in palliative care are support (from the team, social and family), physical contact, affection, communication, knowledge, pain relief, kindness, bathing, music therapy, radiotherapy, contact with the external environment (nature), recreation, contact with other people and spirituality. The studies showed that several non-pharmacological interventions, which seem trivial and of little technological complexity (such as availability, affection, support, bathing), have the ability to significantly affect the patients' state of comfort

Coping strategies used by the elderly regarding aging and death: an integrative review / Estratégias de enfrentamento de idosos frente ao envelhecimento e à morte: revisão integrativa

Abstract Objective: to identify and synthesize studies that approach the coping strategies used by the elderly to deal with aging and death. Method: an integrative review was performed in seven databases with the following descriptors: psychological adaptation, the elderly, death and aging. Results: 73 articles were identified. After applying the inclusion and exclusion criteria, six articles that identified multiple losses experienced by the elderly and included coping strategies were selected and analyzed. The main losses were: loss of health; physical capacity and functionality; loss in quality of emotional relationships; death of loved ones; reduced social integration; fewer material goods; financial loss; lower cognitive resources; lower perceived mastery; loss of feeling useful; reduction in subjective well-being and quality of life. We also identified the following coping strategies used to deal with losses related to aging and finitude: anticipated grieving; wish to die; isolation; submission; negotiation; acceptance; accommodation; support seeking; living in the moment; seeking spiritual comfort. Conclusion: the elderly experience aging and finitude with coping strategies that can generate both unfavorable and favorable health outcomes. In this context, some coped through anticipated mourning and the desire to die, while others looked for spiritual comfort, social support and acceptance. AU

Resumo Objetivo: identificar e sintetizar estudos que versam sobre as estratégias de enfrentamento utilizadas por pessoas idosas para lidar com o envelhecimento e com a morte. Método: revisão integrativa em sete bases de dados realizada com os seguintes descritores: adaptação psicológica, idoso, morte e envelhecimento. Resultados: Foram identificados 73 artigos. Após a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, selecionaram-se e analisaram-se seis artigos que identificavam múltiplas perdas vivenciadas pelas pessoas idosas e elencavam as estratégias de enfrentamento utilizadas. As principais perdas foram: perda da saúde e/ou da capacidade física; perda da funcionalidade; perda na qualidade das relações emocionais; morte de entes queridos; menor integração social; redução de bens materiais; perda financeira; redução da cognição; perda da sensação de domínio; perda da sensação de ser útil, redução do bem-estar subjetivo e da qualidade de vida. As estratégias de enfrentamento utilizadas frente às perdas do envelhecimento e finitude foram: luto antecipado, desejo de morrer, isolamento, submissão, negociação, aceitação, acomodação, procura por suporte social, procura por conforto espiritual e viver o presente. Conclusão: Os idosos vivenciam o envelhecimento e a finitude com estratégias de enfrentamento que podem gerar tanto resultados desfavoráveis quanto favoráveis à saúde. Nesta perspectiva, alguns enfrentam com luto antecipado e com desejo de morrer, enquanto outros buscam conforto espiritual, suporte social e aceitação. AU

Análisis de la película my life sob la perspectiva del modelo de kübler-ross / Análise do filme my life sob a perspectiva do modelo de kübler-ross / Analysis of the film my life under the perspective of the kübler-ross model

Objetivo: analisar os cinco estágios da morte e morrer por meio da narrativa midiática do filme My Life (1993), do diretor BruceJoel Rubin. Método: Estudo exploratório e descritivo ancorado na abordagem qualitativa. A partir da análise do conteúdo verbal e não verbal da narrativa, as cenas foram identificadas, decupadas e descritas de forma sintetizada; posteriormente, foram classificadas em grupos a partir do referencial teórico de Kübler-Ross. Resultados: Foram selecionadas e discutidas cenas dos estágios de negação, raiva, barganha, depressão e aceitação segundo Kübler-Ross. Conclusão: Os resultados apontam que o filme My Life pode ser utilizado como ferramenta pedagógica por elucidar os estágios da morte e do morrer, motivando reflexões e apreciações críticas sobre a temática, o que contribui para um melhor entendimento dos estágios a que estão sujeitos os doente sem final de vida.

Objetivo: to analyze the five stages of death and dying through the transmedia narrative of the film My Life (1993), directed byBruce Joel Rubin. Method: Exploratory and descriptive study grounded in qualitative approach. From the analysis of verbal andnon-verbal content of the narrative, the scenes were identified, analysed and described in a synthesized manner; later, they wereclassified into groups from the theoretical framework of Kübler-Ross author. Results: The scenes that approached the stages ofdenial, anger, bargaining, depression and acceptance were selected and discussed according to Kübler-Ross. Conclusion: Theresults show that the film My Life can be used as a pedagogical tool for elucidating the stages of death and dying, encouraging reflection and critical assessments on the subject, which contributes to a better understanding of patients in final stage of life.

Objetivo: analizar las cinco etapas de la muerte y el morir a través de la narrativa mediática de la película My life (1993), dirigidapor Bruce Joel Rubin. Método: Estudio exploratorio y descriptivo anclado en el enfoque cualitativo. A partir del análisis delcontenido verbal y no verbal de la narrativa, las escenas fueran identificadas, desmenuzadas y descritas de forma sintetizada;posteriormente, fueran clasificados en grupos a partir del marco teórico de Kübler-Ross. Resultados: Fueron seleccionadas ydiscutidas escenas que se acercaron a las etapas de negación, ira, negociación, depresión y aceptación segundo Kübler-Ross.Conclusión: Los resultados muestran que la película My life puede ser utilizada como una herramienta pedagógica para elucidar lasetapas de la muerte y el morir, fomentando la reflexión y evaluaciones críticas en la materia, lo que contribuye a una mejor comprensión de pacintes en etapa final de vida.

Avaliação do perfil de atitudes acerca da morte: estudo com graduandos da área de saúde / Evaluación del perfil de actitudes acerca de la muerte: estudio con graduandos del área de salud / Evaluation of the death attitude profile-revised: a study with health science undergraduate students

RESUMO Objetivo: identificar o perfil de atitudes frente à morte pelos graduandos da área de saúde. Método: estudo transversal realizado com graduandos de seis cursos de saúde de uma universidade pública do Distrito Federal. Aplicou-se a Escala de Avaliação do Perfil de Atitudes Acerca da Morte e um questionário sociodemográfico. Resultados: participaram da pesquisa 1.005 estudantes. A atitude de aceitação neutra obteve maiores médias dentre os graduandos da amostra, médias mais elevadas na dimensão medo da morte apresentam-se em graduandos mais jovens e médias mais baixas de evitamento da morte em graduandos com maior idade, que cursavam os primeiros semestres da graduação. As dimensões aceitação de escape e religiosa obtiveram médias mais elevadas nos graduandos do sexo masculino. Observou-se que 59,9% dos participantes não tiveram experiência prévia de perda e 75,4% referiram não ter participado de discussões acerca da morte e do morrer. Conclusão: com base nos resultados encontrados na pesquisa, reforça-se a necessidade de discussões sobre a temática da morte e do morrer desde os primeiros semestres na graduação, com a finalidade de oportunizar uma atitude positiva frente à morte e o exercício de um cuidado mais qualificado entre os futuros profissionais de saúde.

RESUMEN Objetivo: identificar el perfil de actitudes frente a la muerte por los graduandos del área de salud. Método: estudio transversal realizado con graduandos de seis cursos de salud de una universidad pública del Distrito Federal. Se aplicó la Escala de Evaluación del Perfil de Actitudes Acerca de la Muerte y un cuestionario sociodemográfico. Resultados: participaron de la investigación 1005 estudiantes. La actitud de aceptación neutra obtuvo mayores promedios entre los graduandos de la muestra, las medias más elevadas en la dimensión miedo a la muerte se presentan en graduandos más jóvenes y medias más bajas de evitación de la muerte en graduandos con mayor edad, que cursaban los primeros semestres de la graduación. Las dimensiones aceptadas de escape y religiosa obtuvieron promedios más altos en los graduandos del sexo masculino. Se observó que el 59,9% de los participantes no tuvieron experiencia previa de pérdida y el 75,4% dijo que no había participado en discusiones sobre la muerte y el morir. Conclusión: con base en los resultados encontrados en la investigación, se refuerza la necesidad de discusiones sobre la temática de la muerte y del morir desde los primeros semestres en la graduación, con la finalidad de proveer una actitud positiva frente a la muerte y el ejercicio de un cuidado más calificado entre los futuros profesionales de la salud.

ABSTRACT Objective to identify the profile of attitudes towards death in undergraduate students from in the health science area. Method a cross-sectional study performed with undergraduates from six healthcare courses of a public university in the Federal District. The Death Attitude Profile Assessment Scale and a sociodemographic questionnaire were applied. Results a total of 1,005 students participated in the study. The neutral acceptance attitude obtained higher average scores among the undergraduate students, higher averages in the fear of death dimension are presented in younger students and lower means of avoidance of death in older students, who attended the first semester of the undergraduate course. The acceptance and approach acceptance dimensions obtained higher averages in male undergraduate students. It was observed that 59.9% of the participants had no prior experience of loss and 75.4% reported not having participated in any discussions about death or dying. Conclusion: based on the results found in the research, the need for discussions on the subject of death and dying beginning in the first semesters in undergraduate courses is reinforced, this is in order to provide a positive attitude towards death and future health professionals exercise their care in a more qualified manner